马富鑫医生的科普号

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。面部基底细胞癌扩大切除 术后2月随访

这常见四种涂抹型瘢痕药物主体成分大致一样，所以使用方法基本一样。使用时机：拆线后3-5天，伤口没有痂、没有渗出以后开始使用。儿童和成人都可以使用。使用方法：1.早晚洗完脸后各涂抹一次（因日常活动将药物洗掉，需补充涂抹），疤痕部位清洁、干燥后开始涂抹，在疤痕上快速、很薄的抹过，让其自干；2.抹完4-5分钟后，用手触摸疤痕部位，如果能感觉到一层干的、透明的膜就表示涂抹正确了； 3.如4-5分钟后用手触摸疤痕部位，没有自干，还黏黏糊糊的，表示抹过量了，可用棉签、纱布等轻轻擦掉一点，然后再让它自干。（完全自干后可使用化妆品，如果有需求的话）；涂抹范围：范围超过瘢痕和针眼约5毫米使用时间：连续使用至少3个月，复查后根据瘢痕情况可延长使用6个月，使用习惯良好的话，10厘米伤口一支药物即可满足3-6个月使用。使用禁忌：1.不可用于受伤的皮肤，伤口或粘膜。2.不可用于抗生素外用药物或其他外用药物的表面。3.如果出现伤口感染，则停止使用本品，并及时治疗。4.用药部位皮肤的完整性被破坏的患者禁用。可能产生的不良反应：可能产生皮肤发红、疼痛或不适的现象，但这种情况是极少见的。如果紧靠近眼部使用，或软膏不慎进入眼内，可能使眼发红、流泪、刺激。涂抹在眼皮边缘时必须格外小心，确保没有直接与眼睛接触。如果进入眼内，要用清水冲洗。不宜直接和黏膜接触，或涂抹在太靠近眼睛的部位上。建议（个人经验，仅供参考）：1. 最好是涂抹类联合贴片类一起使用，效果更好，也就是倍舒痕、芭克、丝芙美+美皮护一起，待药膏自干后使用美皮护，美皮护使用方法（可点击查看）。2. 儿童因为好动有自行撕掉美皮护的可能，或者运动出汗导致美皮护脱落，建议使用只使用倍舒痕、芭克、丝芙美任意一种。或者白天用抹的，晚上用贴的。3. 伤后优先考虑是否可使用美皮护，并辅助加压（如四肢部位使用弹力绷带或者弹力套加压）。而不方便应用美皮护疤痕贴的部位一般应用涂抹类药膏，如果有明显挫伤的话担心遗留色素前期应用倍舒痕协助减退色素（防晒是去色素最重要的方法）。经济条件受限或者面积过大的可考虑国产进口搭配使用。

使用方法：1. 使用前先将疤痕或已经愈合伤口部位清洗干净（愈合伤口可正常清洗），并擦干。 2. 打开包装，按照疤痕或愈合伤口形状、大小适当裁剪（一般至少超过伤口边缘0.5厘米），如疤痕面积较大或者形状不规则也可拼接，注意拼接平整、完全覆盖瘢痕。 3.轻轻揭开背衬膜，将美皮护有粘性面贴在瘢痕表面。4.可连续24小时贴在瘢痕表面直至粘性消失，揭除并更换,四肢、关节部位也可配合弹力衣或弹力绷带加压，效果更好，即先使用美皮护，然后使用弹力衣或弹力绷带适当加压包裹。注意事项 ：1. 美皮护必须在伤口愈合后方能使用，一般拆线伤口要3~5天后使用，也就是血痂掉干净了。严禁用于开放性创面、感染性创面及未脱痂的创面。2.每天至少使用12个小时以上，使用更长时间（24小时）疗效更佳；一般疗程为6个月，具体可根据瘢痕状况而定。 3.副作用及处理：若使用过程中出现水泡、瘙痒、皮疹或轻微浸渍，应先停用至症状消失后再继续使用，并逐渐增加使用时间，直至每天24时使用。4.美皮护可反复使用，粘贴胶面不粘了以后可用温水清洗，阴干后仍可继续使用直至清洗后没有粘性了，则换新的使用，天热或出汗较多的情况下，建议增加清洗次数，以确保产品和皮肤良好的接触。使用过程中如有疑问，或者不能确定的情况，可发局部瘢痕的清晰照片咨询我。

亲爱的患者朋友，下面我将面部常见的注意事情归纳如下。唐都医院整形激光美容中心马富鑫换药、拆线在门诊一部4楼，E405房间（需要提前在微信、支付宝公众号预约挂号，挂伤口治疗中心），也可以在患者就近医疗机构换药拆线）诊断证明：门诊2部1楼，诊断证明窗口（需要携带病例，正常工作时间。）发票及费用清单：门诊收费窗口科打印。面部缝合术后隔1天换药，5-7日拆线。例如：1号缝合伤口，那么3号换药，第二次换药如果伤口愈合良好，则可隔2-3天换药，术后5-7日拆线，及6-8号拆线。自行换药方法（除非特殊情况，否则不建议）：头面部小缝合伤口，可用酒精或者碘伏消毒，每天早晚各一次，可不不用包扎。眼周伤口或擦伤可使用红霉素眼膏每天早晚各涂一次，也可不用包扎，暴露即可。对伤口恢复情况有疑问，可发图片（尽量伤口高清原图）咨询。常见的问题：1、什么样的伤口会留疤？答：我们的皮肤最外层是表皮层，表皮层会不断新生、脱落，如果只是表皮层受伤，如一般的皮肤擦伤，一般不会留下瘢痕，只是短期内会色素沉着（也就是受伤皮肤发黑），长期有些会色素脱失（受伤皮肤发白）。表皮层下面就是真皮层了，一般手术切口或是较深的伤口：如脂肪颗粒外露、露出骨头的伤口等，都会损伤真皮层，就需要启动瘢痕修复过程了，也就是长疤。所以，绝大部分的伤口，留下瘢痕在所难免。但是通过美容缝合和术后规律抗瘢痕治疗，一般瘢痕不会特别明显。此类伤口愈合前注意预防感染，使用表皮生长因子外喷，然后涂抹红霉素软膏或者百多邦，如果伤口位于眼周可使用红霉素眼膏，一般不会留疤。伤口愈合后注意防晒即可，短期内会有颜色不一致状态，一般1-3月会明显改善，若色素沉着明显后期可使用药物或者激光治疗。2、美容缝合不是不留疤么，不拆线么？答：这是一个广泛存在的误识，不用拆线就瘢痕小吗？答案是否定的。只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合，才能使瘢痕变小。大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象，这些一般都是粗针大线缝合后的结果，这种情况在整形外科是很少见，尤其在面部，因为我们在缝合皮肤最外层时使用的缝合线对皮肤刺激极小的尼龙线，而且都是小针细线。拆线后存在针眼线印也只是暂时现象，一般1月内都能够消失。3、伤口拆线后多长时间可以洗脸或者沾水？答：一般情况下，拆线后12至24小时就可以洗脸或洗澡了。如果拆线后伤口愈合不良或者痂皮未脱或者其他情况，医生会依不同情况给您专业的建议。3、伤口怎么有突起啊？周围还有红色的小点点？答：部分患者术后发现伤口有局部的凸起，或是缝线拆除后周围有凸起或者红色的小点点或小凹陷，这是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大，给您进行了皮下减张缝合，初期伤口有隆起，后期的或变得平整。而且因为减张缝合的原因，伤口瘢痕不会变得很宽。凸起一般3-6个月后会变平整。额部外伤术后6天拆线即刻，不用担心，术后3-6月几乎无明显痕迹4、我的伤口周围还有皮肤下面感觉很硬，摸着皮肤感觉也不一样了，这是怎么回事？答：伤口拆线后，瘢痕的恢复是一个缓慢的过程，可能经历半年甚至更长的时间。瘢痕的增生及稳定一般需要3-6个月，尤其是前3个月，瘢痕都有可能变红、变宽、突出皮肤表面，摸着伤口及皮肤下面会很硬或者皮肤感觉不好，请您不要担心，这是正常的恢复过程。有些患者受伤比较严重，或者手术相对较大，恢复过程更加缓慢。在恢复过程中，我们可以辅助应用一些外用药物，必要时可激光治疗，加速恢复过程。5、去疤药该怎么选择呢？市场上去疤产品众多，该如何选择？答：首先明确：1、没有口服的抗瘢痕药物！2、完全去除瘢痕不可能！各种药物只能起到辅助作用，外用药物应该在伤口愈合之后尽早使用。待伤口拆线后痂皮完全去除后，一般拆线后3-5天，至少使用4个月，因为前3个月长疤最厉害，经济能力好些的，可用6个月，效果相对更好一些。4、我的瘢痕已经超过6个月了超过半年，抹药还有用么？答：一般半年以上的瘢痕，再用涂抹类的药物，效果基本微乎其微了，基本上算是白花钱！5、常用的药物有哪些？答：常用的抗瘢痕药物，包括涂抹型和贴片型两种，即抹的和贴的，主要成分为都为硅酮凝胶！不同厂家商品名称不同，只认准有效成分即可。具体详细的我会在其他文章叙述。6、抹的和贴的去疤药该怎么选择？答：如果伤口部位比较平坦，如额部、下巴、面颊部、四肢、腹部等不怎么活动的部位，可使用含贴片型的。四肢预防瘢痕建议贴片+弹力套效果更好。如果在口周、眼周等活动较多部位可使用涂抹类药物。小于3岁的患者，如果不能配合，建议使用涂抹型的为主。6、用药后能化妆么？答：涂抹型产品，仅需薄薄一层，干燥之后会形成保护膜。外层可继续常规涂抹防晒霜、化妆品等。7、伤口怕见风么？答：伤口一般不怕吹风，但怕日晒，刚愈合的伤口很娇嫩，需要您的小心防护，术后需要防晒3-6月，避免长时间强烈阳光直射。否则容易色素觉着，也就是就是伤口局部变黑。8、饮食上该怎么注意？答：至于术后饮食问题，常见的酱油等，与伤口愈合及色素沉着没有任何关系！！！还有您关心的“发物”问题，如海鲜、羊肉、葱姜蒜等，西医中没有这个明确的概念，一般整形手术后您做到少吃辣刺激即可，成年人如烟酒和辣椒尽量少吃，否则伤口容易发红发痒。一些所谓的“发物”，如鸡蛋、肉类等，有助于伤口恢复，如果平时没有过敏，正常吃就行了。儿童一般正常饮食即可，不要吃容易过敏的食物即可。9、大夫，我是瘢痕体质，我很害怕，怎么办？答：瘢痕体质的人在人群中比例极小极小，其表现为伤口愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。面部术后几乎没有瘢痕疙瘩。如果不幸成为了少数分子，也是可以治疗的，不用害怕或者过度担心，不过治疗过程相对复杂，还请到专科就诊。10、我的瘢痕都很多年了，有什么办法治疗？答：这个一般需要看瘢痕的位置、质地（也就是软硬，周围皮肤移动度）、面积等综合判断，一般常见的增生性瘢痕常见的治疗方法有三种：1、手术切除；2、瘢痕内药物注射软化、淡化瘢痕；3、瘢痕激光治疗，使瘢痕萎缩、变软。最后，如果广大患者朋友有其他问题可留言回复，我将在下手术后第一时间回复，面部外伤或者对体表其他手术（如皮肤肿物、包块、黑痣等）后形态要求高，请到整形外科就诊。医生专业的诊治及患者积极耐心的配合，是良好恢复的前提。

疤痕我们业内一般叫瘢痕,作为科普性文章,咱就讲的通俗一些。一般面部外伤后或者面部手术后，很多患者总是反复询问：大夫，我这个会留疤吗？美容缝合不是不留疤么，不拆线么？等等问题。下面我将以问答的形式，回答大家常见的问题。1、什么样的伤口会留疤？答：我们的皮肤最外层是表皮层，表皮层会不断新生、脱落，如果只是表皮层受伤，如一般的皮肤擦伤，一般不会留下瘢痕，只是短期内会色素沉着（也就是受伤皮肤发黑），长期有些会色素脱失（受伤皮肤发白）。表皮层下面就是真皮层了，一般手术切口，或是较深的伤口：如脂肪颗粒外露、露骨的伤口等，都会损伤真皮层，就需要启动瘢痕修复过程了，也就是长疤。所以，绝大部分的伤口，留下瘢痕在所难免。2、美容缝合不是不留疤么，不拆线么？答：这是一个广泛存在的误识，不用拆线就瘢痕小吗？答案是否定的。只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合，才能使瘢痕变小。大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象，这些一般都是粗针大线缝合后的结果，这种情况在整形外科是很少见，尤其在面部，因为我们在缝合皮肤最外层时使用的缝合线对皮肤刺激极小的尼龙线，而且都是小针细线。拆线后存在针眼线印也只是暂时现象，一般1月内都能够消失。图1：为鼻尖缺损修复术后，图2为腮腺多形性腺瘤术后，均为我的患者，术后半年复查，可以看出瘢痕几乎不明显。3、伤口拆线后多长时间可以洗脸或者沾水？答：一般情况下，拆线后12至24小时就可以洗脸或洗澡了。如果拆线后伤口愈合不良或者痂皮未脱或者其他情况，医生会依不同情况给您专业的建议。3、伤口怎么有突起啊？周围还有红色的小点点？答：部分患者术后发现伤口有局部的凸起，或是缝线拆除后周围有凸起或者红色的小点点或小凹陷，这是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大，给您进行了皮下减张缝合，初期伤口有隆起，后期的或变得平整。而且因为减张缝合的原因，伤口瘢痕不会变得很宽。凸起一般3-6个月后会变平整。额部外伤术后7天拆线后，不用担心，术后3-6月几乎无明显痕迹4、我的伤口周围还有皮肤下面感觉很硬，摸着皮肤感觉也不一样了，这是怎么回事？答：伤口拆线后，瘢痕的恢复是一个缓慢的过程，可能经历半年甚至更长的时间。瘢痕的增生及稳定一般需要3-6个月，尤其是前3个月，瘢痕都有可能变红、变宽、突出皮肤表面，摸着伤口及皮肤下面会很硬或者皮肤感觉不好，请您不要担心，这是正常的恢复过程。有些患者受伤比较严重，或者手术相对较大，恢复过程更加缓慢。在恢复过程中，我们可以辅助应用一些外用药物，必要时可激光治疗，加速恢复过程。5、去疤药该怎么选择呢？市场上去疤产品众多，该如何选择？答：首先明确：1、没有口服的抗瘢痕药物！2、完全去除瘢痕不可能！各种药物只能起到辅助作用，外用药物应该在伤口愈合之后尽早使用。待伤口拆线后痂皮完全去除后，一般拆线后3-5天，至少使用3个月，因为前3个月长疤最厉害，经济能力好些的，可用6个月，效果相对更好一些。4、我的瘢痕已经超过6个月了超过半年，抹药还有么？答：一般半年以上的瘢痕，再用涂抹类的药物，效果基本微乎其微了，基本上算是白花钱！5、常用的药物有哪些？答：常用的抗瘢痕药物，包括涂抹型和贴片型两种，及抹的和贴的，主要成分为都为硅酮凝胶！不同厂家商品名称不同，只认准有效成分即可。具体详细介绍请点击查看：瘢痕药物的选择。6、抹的和贴的去疤药该怎么选择？答：如果伤口部位比较平坦，如额部、下巴、面颊部、四肢、腹部等不怎么活动的部位，可使用含贴片型的。如果在口周、眼周等活动较多部位可使用涂抹类药物。小于3岁的患者，如果不能配合，可以不用，或使用涂抹型的为主。6、用药后能化妆么？答：涂抹型产品，仅需薄薄一层，干燥之后会形成保护膜。外层可继续常规涂抹防晒霜、化妆品等。7、伤口怕见风么？答：伤口一般不怕吹风，但怕日晒，刚愈合的伤口很娇嫩，需要您的小心防护，术后需要防晒3-6月，避免长时间强烈阳光直射。否则容易色素觉着，就是伤口局部变黑。8、饮食上该怎么注意？答：至于术后饮食问题，常见的酱油等，与伤口愈合及色素沉着没有任何关系！！！还有您关心的“发物”问题，如海鲜、羊肉、葱姜蒜等，西医中没有这个明确的概念，一般整形手术后您做到忌辛辣刺激即可，如酒和辣椒尽量少碰，否则伤口容易发红发痒。一些所谓的“发物”，如鸡蛋、肉类等，有助于伤口恢复，如果平时没有过敏，正常吃就行了。9、大夫，我是瘢痕体质，我很害怕，怎么办？答：瘢痕体质的人在人群中比例极小极小，其表现为伤口愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。面部术后几乎没有瘢痕疙瘩。如果不幸成为了少数分子，也是可以治疗的，不用害怕或者过度担心，不过治疗过程相对复杂，还请到专科就诊10、我的瘢痕都很多年了，有什么办法治疗？答：这个一般需要看瘢痕的位置、质地（也就是软硬，周围皮肤移动度）、面积等综合判断，一般常见的增生性瘢痕常见的治疗方法有三种：1、手术切除；2、瘢痕内药物注射软化、淡化瘢痕；3、瘢痕激光治疗，使瘢痕萎缩、变软。最后，如果广大患者朋友有其他问题可留言回复，我将在下手术后第一时间回复，面部外伤或者对体表其他手术（如皮肤肿物、包块、黑痣等）后形态要求高，请到整形外科就诊。医生专业的诊治及患者积极耐心的配合，是良好恢复的前提。

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